[물리치료용어] SCI 환자 분류 방법 ASIA Scale에 대해서

Asia Scale 이란?

공식적으로 미국 척수 손상 협회(ASIA) 손상 척도로 알려진 아시아 척도는 척수 손상(SCI) 평가 분야에서 중요한 도구입니다. 이 강력한 평가 시스템을 통해 의료 전문가는 척수 손상의 심각도를 정확하게 측정하고 환자의 회복 가능성을 예측할 수 있습니다. 표준화된 평가 방법을 제공함으로써 ASIA Scale은 SCI로 고통받는 환자을 위한 효과적인 치료 계획과 재활 전략을 수립하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

ASIA Scale  구성 요소 

아시아 장애 척도(AIS) 분류

ASIA 척도의 핵심은 척수 손상을 5가지 범주로 나누는 ASIA Impairment Scale(AIS) 분류입니다.

AIS 등급 A: Complete
이 범주에서는 손상 수준 이하로 감각 또는 운동 기능이 보존되지 않습니다. 이는 영향을 받은 부위의 신경 기능이 완전히 상실되었음을 나타냅니다.

AIS 등급 B: Sensory Incomplete
여기서 감각 기능은 S4-S5 천골 부분을 포함하여 신경학적 수준 아래에 보존되지만 운동 기능은 없습니다.

AIS 등급 C: Motor Incomplete

이 등급은 운동 기능이 신경학적 수준 이하로 유지되고, 신경학적 수준 아래의 주요 근육 중 절반 이상이 근육 등급이 3 미만임을 나타냅니다.

AIS 등급 D: Motor Incomplete
이 분류에서는 운동 기능이 신경학적 수준 이하로 보존되며, 신경학적 수준 아래의 주요 근육 중 적어도 절반은 근육 등급이 3 이상입니다.

AIS 등급 E: Normal
이 등급은 정상적인 감각 및 운동 기능을 의미합니다. 척수손상 병력에도 불구하고 개인은 완전한 기능을 회복했습니다.

 

 

Neurological Level of Injury (NLI)

** Neurological Level of Injury (NLI)**은 신체 양쪽의 정상적인 감각 및 운동 기능을 갖춘 척수의 가장 낮은 부분을 의미합니다. NLI를 결정하는 것은 부상의 정도를 이해하고 적절한 재활을 계획하는 데 필수적입니다.

 

감각 및 운동 검사

감각검사
감각 검사에는 3점 척도를 사용하여 신체 각 측면의 28개 피부분절을 평가하는 작업이 포함됩니다.

 

0: 없음 – 감각이 느껴지지 않습니다.
1: 변경됨 – 감각이 손상되거나 부분적으로 나타납니다.
2: 정상 – 정상적인 감각.

 

운동 검사
운동 검사는 신체 각 측면의 10개 주요 근육의 근력을 6점 척도로 평가합니다.

0: 완전 마비
1: 만져지거나 눈에 보이는 수축
2: 중력이 제거된 상태에서 능동적인 움직임
3: 중력에 대항하는 능동적인 움직임
4: 약간의 저항에 맞서는 활동적인 움직임
5: 완전한 저항에 대한 능동적인 움직임(정상)

 

 

임상 실습에서 ASIA 척도의 중요성

ASIA 척도는 다음과 같은 이유로 임상 환경에서 매우 중요합니다.

표준화
이 척도는 척수 손상을 평가하기 위한 통일된 방법을 제공하므로 다양한 의료 서비스 제공자 및 환경에 걸쳐 일관되고 비교 가능한 평가가 보장됩니다.
예측
이는 환자의 결과를 예측하고 회복 및 재활에 대한 기대치를 안내하는 데 도움이 됩니다. 이러한 예측은 환자와 가족 모두가 잠재적인 회복 궤적을 이해하는 데 매우 중요합니다.
연구 애플리케이션
ASIA 척도는 척수손상 연구에 필수적이며, 연구 결과를 비교하고 척수 손상에 대한 과학적 이해를 발전시키기 위한 표준화된 척도를 제공합니다.
치료 계획
ASIA Scale은 개별화된 치료 계획을 알려줌으로써 각 환자의 특정 요구 사항과 회복 가능성에 맞춰 중재가 이루어지도록 보장합니다.

 

아시아 규모의 실제 적용

초기 부상 평가
SCI 직후 ASIA 척도는 부상의 초기 영향을 평가하는 데 사용됩니다. 이러한 조기 평가는 외과적 개입과 급성 치료 관리를 포함한 즉각적인 치료 과정을 결정하는 데 중요합니다.
지속적인 재활
재활 과정 전반에 걸쳐 ASIA Scale은 정기적으로 진행 상황을 모니터링하고 치료 계획을 조정하는 데 사용됩니다. 감각 및 운동 기능의 변화를 추적함으로써 의료 서비스 제공자는 개선 영역을 식별하고 지속적인 문제를 해결할 수 있습니다.
장기 예측
ASIA Scale은 회복 가능성과 환자에게 필요할 수 있는 지원 및 자원 수준에 대한 통찰력을 제공하여 장기 치료 계획을 개발하는 데 도움을 줍니다. 여기에는 보조 장치 계획, 주택 개조 및 지역 사회 재통합이 포함됩니다.

 

고려 사항

ASIA Scale은 유용한 도구이지만 몇 가지 제한 사항이 있습니다.

평가의 주관성
감각 및 운동 평가는 검사자의 기술과 환자의 상태에 따라 영향을 받을 수 있으며 잠재적으로 결과가 달라질 수 있습니다.
불완전한 정보
어떤 경우에는 ASIA 척도가 부상의 전체 범위를 포착하지 못할 수도 있습니다. 특히 복합적이거나 혼합된 척수 손상 환자의 경우 더욱 그렇습니다.
교육의 필요성
ASIA 척도를 정확하게 사용하려면 철저한 교육과 경험이 필요하며, 이는 의료 서비스 제공자를 위한 지속적인 교육의 중요성을 강조합니다.

 

결론

ASIA Scale은 척수 손상을 평가하고 관리하는 데 필수적인 도구입니다. 상세하고 표준화된 접근 방식을 통해 환자는 가장 정확한 평가와 효과적인 치료를 받을 수 있습니다. ASIA Scale의 구성요소와 적용을 이해함으로써 의료 서비스 제공자는 SCI 환자의 회복 및 재활을 더 잘 지원할 수 있습니다.