실제 임상 사례로 배우는 SCI 분류 실전
척수손상(SCI) 환자의 재활 치료 계획, 어떻게 시작하냐고요?
ASIA 분류는 알지만 막상 임상에서 써보려면 어렵다는 느낌, 공감하시죠?
SCI 분류, 왜 중요한가요?
SCI 환자의 손상 수준과 기능적 한계를 정확히 파악하려면 표준화된 분류 시스템이 필요해요.
대표적으로 사용되는 건 **ASIA Impairment Scale (AIS)**로, 감각 및 운동 기능을 기반으로 손상 수준과 등급을 나눠요.
정확한 분류는 치료 목표 설정뿐 아니라 예후 예측, 보험 서류 작성까지 연결돼요.
SCI 분류의 핵심 – ASIA 평가 도구란?
ASIA는 감각 및 운동 수준, 항문 감각과 수축 여부를 기반으로 **손상 수준(Level)**과 **AIS 등급(A~E)**를 판단하는 체계예요.
▶ 감각: 28개 피부 부위, light touch & pin-prick
▶ 운동: 10개 주요 근육 그룹에 대한 MMT 평가
▶ S4~5 영역: 항문 감각 + 자발 수축 확인
AIS 등급 요약
A: 완전손상 / B: 감각보존 / C: 약간의 운동기능 / D: 대부분 운동기능 / E: 정상
👨⚕️ 임상 사례 ① – AIS A 완전손상 (C6 수준)
기본 정보
- 환자: 45세 남성, 오토바이 교통사고
- 손상 부위: C6
- 손상 후 3일째 평가
운동 평가 (좌우 MMT 점수)
| 근육 그룹 | 우측 | 좌측 |
| C5 (이두근) | 3 | 3 |
| C6 (손목 신전) | 2 | 2 |
| C7 이하 | 0 | 0 |
감각 평가 요약
- Light Touch & Pin-prick: C6 이하 모두 소실 (양측)
- S4-5 항문 감각: 없음
- 항문 수의적 수축: 없음
ZPP (Zone of Partial Preservation)
- 감각 ZPP: C6
- 운동 ZPP: C6
→ 완전손상(AIS A)이므로 손상 수준 아래로 부분적으로 남은 기능을 기록
결론
- 손상 수준: C6
- AIS 등급: A
- ZPP: 감각 및 운동 모두 C6
👩⚕️ 임상 사례 ② – AIS B 감각보존형 (T10 수준)
기본 정보
- 환자: 33세 여성, 계단 낙상
- 손상 부위: T10
- 손상 후 1주일째 평가
운동 평가 (좌우 MMT 점수)
| 근육 그룹 | 우측 | 좌측 |
| L2 (고관절 굴곡) | 0 | 0 |
| L3~S1 이하 | 0 | 0 |
감각 평가 요약
- Light Touch: S4~5까지 유지
- Pin-prick: T11까지 일부 유지
- 항문 감각: 있음
- 항문 수의적 수축: 없음
ZPP
→ 불완전손상(AIS B)이므로 ZPP 적용되지 않음
결론
- 손상 수준: T10
- AIS 등급: B
👨🦽 임상 사례 ③ – AIS D 불완전손상 (L1 수준)
기본 정보
- 환자: 55세 남성, 건설 현장 추락
- 손상 부위: L1
- 손상 후 2주차 평가
운동 평가 (좌우 MMT 점수)
| 근육 그룹 | 우측 | 좌측 |
| L2 (고관절 굴곡) | 4 | 4 |
| L3 (무릎 폄) | 4 | 4 |
| L4 (족배굴곡) | 3 | 3 |
| L5 (엄지 폄) | 4 | 3 |
| S1 (족저굴곡) | 3 | 3 |
감각 평가 요약
- Light Touch & Pin-prick: 모두 정상
- 항문 감각: 정상
- 항문 수의적 수축: 있음
ZPP
→ 불완전손상(AIS D)이므로 ZPP 적용되지 않음
결론
- 손상 수준: L1
- AIS 등급: D
ZPP(Zone of Partial Preservation) 정확히 알기
ZPP는 오직 AIS A 완전손상 환자에게만 적용돼요.
손상 수준 아래에서 일부 감각 또는 운동 기능이 남아 있는 가장 아래 레벨을 의미하며,
감각 ZPP와 운동 ZPP는 별도로 기록해요.
✔ ZPP는 회복 가능성과 재활 범위를 예측하는 데 매우 유용한 지표입니다.
SCI 분류 시 반드시 체크할 항목
- 좌우 MMT는 각각 별도 기록 (비대칭 여부 확인)
- AIS A에서만 ZPP 기록
- 감각·운동·항문 기능을 모두 평가해야 정확한 분류 가능
- 시간 경과에 따른 재평가도 중요
SCI 환자의 재활 플랜은 분류에서 시작돼요
정확한 SCI 분류는 재활 방향성을 제시하는 나침반이에요.
분류 결과에 따라 작업치료, 보조기 적용, 이동훈련 전략이 달라지니, 반드시 표준화된 절차를 따르셔야 해요.
✔️ 요약 정리
- SCI 분류는 ASIA 평가 기준에 따라 감각·운동·항문 기능 분석
- ZPP는 AIS A에서만 적용되며, 감각/운동 별도로 기록
- 좌우 MMT 평가를 통해 비대칭 여부도 확인
- 구체적인 임상 사례를 통해 실전 감각을 익혀보세요
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