물리치료에서 FES와 EST의 결정적 차이

중추 vs 말초, 전기 자극 치료는 다르다?

 

 

물리치료에서 많이 듣는 전기 자극 치료.
그중에서도 FES와 EST, 이름은 비슷하지만 적용되는 환자도, 치료 목적도 전혀 다릅니다.
왜 FES는 중추신경계 손상에, EST는 말초신경계 손상에 사용되는 걸까요?

오늘은 그 이유를 신경계 구조와 전기 자극의 작동 원리까지 포함해서,
쉽고 자세하게 풀어드릴게요 😊

 

 

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FES (Functional Electrical Stimulation)란?

FES = 기능적 전기 자극
: 전기 자극으로 근육을 수축시켜 실제 움직임을 유도하는 치료예요.

💡 어떤 상황에 사용될까?

FES는 주로 중추신경계(CNS)가 손상되었지만, 말초신경(PNS)과 근육이 살아 있을 때 사용돼요.
예를 들어, 뇌졸중이나 척수손상으로 뇌→근육 신호 전달이 끊긴 상태죠.

하지만 말초신경이 살아 있기 때문에,
외부에서 전기 자극으로 신경을 직접 흥분시켜 움직임을 만들 수 있는 거예요.

 

FES의 작동 원리

1. 표면 전극 부착
   • 근육 위에 전극을 붙이고, 자극 전류를 전달해요.
2. 운동신경 자극
   • 살아 있는 말초 운동신경을 따라 전기 신호가 전달돼요.
3. 근육 수축 발생
   • 전기 자극으로 근육 섬유가 수축하면서 실제 움직임이 일어나요.
4. 반복 자극 → 신경가소성 촉진
   • 꾸준한 적용은 뇌와 신경의 재조직화에도 도움을 줘요.

📌 즉, FES는 "명령을 전달하지 못하는 중추 대신, 말초를 직접 자극해 움직이게 하는 치료"입니다.

 

 

 

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EST (Electrical Stimulation Therapy)란?

EST = 전기 자극 치료
: 손상된 신경 지배 근육이나 감각 부위를 자극하여 근육 보호, 신경 재생을 촉진하는 치료예요.

💡 어떤 상황에 사용될까?

EST는 말초신경 자체가 손상된 경우에 사용돼요.
예를 들어, 신경이 끊어지거나 눌려서 신호 자체가 근육에 도달하지 못할 때죠.

이 상태가 오래되면 근육은 빠르게 위축되고, 회복이 어려워져요.
그래서 EST는 자극을 통해 근육을 유지하고,
신경 재생을 위한 혈류와 대사 활동을 돕는 역할을 해요.

 

EST의 작동 원리

1. 전극 부착 후 전기 자극
   • 주로 근육 또는 손상 부위 주변에 전류를 전달해요.
2. 근육 직접 수축 유도
   • 신경이 신호를 전달하지 못하니, 전류가 근육 자체를 자극해요.
3. 근육 위축 방지 + 대사 활성화
   • 이 자극은 근육을 살리고, 신경이 돌아올 수 있는 기반을 유지해줍니다.

📌 즉, EST는 "망가진 신경이 회복될 때까지 근육을 지켜주는 치료"예요.

 

 

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FES와 EST, 왜 구분해서 써야 할까? 

구분	FES	EST
적용 대상	중추신경계 손상	말초신경계 손상
작동 경로	운동신경 자극 → 근육 수축	근육 직접 자극 or 감각신경 자극
목적	실제 움직임 유도 (보행, 손 사용 등)	근육 위축 방지, 신경 재생 촉진
사용 예	뇌졸중, 척수손상 환자의 보행 재활	말초신경 절단, 손상, 감각 회복기

핵심 차이:

• FES는 ‘기능 회복’ 중심
• EST는 ‘기능 유지 + 보호’ 중심입니다.

 

임상 적용 예시

• FES 적용 예:
  뇌졸중 환자의 발등 들기 운동, 척수손상 환자의 상지 움직임 보조 등
  → 보행 및 기능적 움직임 향상
• EST 적용 예:
  팔 신경 손상 후 회복기, 수술 직후 신경절단 부위
  → 근육 보존, 통증 조절, 신경 재생 환경 조성

 

결론

✔️ FES는 중추신경계 손상 시
→ 말초신경은 살아 있기 때문에, 외부 전기로 움직임을 만들어 기능 회복을 도와줘요.

✔️ EST는 말초신경계 손상 시
→ 신경 자체가 손상된 상황에서, 근육을 보호하고 회복을 유도하는 치료예요.

 

 

이제 전기 자극 치료, 그냥 "찌릿"한 자극이 아니라
언제, 왜, 어떻게 써야 하는지 정확히 이해되셨죠? 😊